ПаветтаНорма холестерина
Одного числа «норма холестерина» нет: врач смотрит на четыре показателя липидограммы и на ваш сердечно-сосудистый риск. Общий холестерин желательно держать ниже 5,0 ммоль/л, «плохой» холестерин ЛПНП у людей без факторов риска ниже 3,0, а при высоком и очень высоком риске по рекомендациям ESC/EAS 2019 года цель опускается до 1,8 и 1,4 ммоль/л.
Пороги по показателям
Четыре показателя и их пороги
Калькулятор разбирает липидограмму по четырём показателям: общий холестерин, «плохой» ЛПНП, «хороший» ЛПВП и триглицериды, относит каждый к категории, считает не-ЛПВП, коэффициент атерогенности и, если ЛПНП в бланке нет, вычисляет его по формуле Фридвальда. Единицы переводятся между ммоль/л и мг/дл. Главное число — ЛПНП, и его целевой уровень зависит от сердечно-сосудистого риска: здоровому человеку достаточно держать его ниже 3,0 ммоль/л, после инфаркта нужно ниже 1,4.
Поэтому калькулятор спрашивает категорию риска: возраст, давление, курение, диабет и болезни сердца сдвигают цель. Общий холестерин ниже 5,0 желателен, но сам по себе мало что значит: у человека с высоким ЛПВП он может быть 5,5 при отличном профиле.
| Показатель | Желательно | Пограничное | Высокое | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Общий холестерин | ниже 5,0 | 5,0–6,2 | от 6,2 | Сумма всех фракций. |
| ЛПНП, «плохой» | ниже 3,0 | 3,0–4,1 | от 4,1 | Цель при высоком риске ниже 1,8, при очень высоком ниже 1,4. |
| ЛПВП, «хороший» | выше 1,0 у мужчин, 1,2 у женщин | — | — | Ниже порога — фактор риска. |
| Триглицериды | ниже 1,7 | 1,7–2,3 | от 2,3 | Сдавать строго натощак, 12 часов. |
| Коэффициент атерогенности | ниже 3 | 3–4 | от 4 | (общий − ЛПВП) / ЛПВП, российский показатель. |
История: от желчных камней до статинов
Холестерин получил имя в 1815 году от Мишеля Шеврёля, который выделил его из желчных камней, а связь с сосудами нашёл в 1913 году петербургский патолог Николай Аничков: кролики, которых кормили холестерином, получали бляшки в аорте, как у стариков. Структуру молекулы установил Адольф Виндаус, Нобелевская премия 1928 года, а разделить холестерин на «плохой» и «хороший» смог Джон Гофман в 1949 году, раскрутив плазму в ультрацентрифуге на фракции разной плотности: ЛПНП и ЛПВП.
Ансел Киз в исследовании семи стран с 1958 года и Фремингемское исследование в 1961-м показали, что высокий холестерин предсказывает инфаркт, а Браун и Голдстайн в 1973 году открыли рецептор ЛПНП и объяснили, как печень убирает его из крови. Первый статин выделил из плесени японец Акира Эндо в 1976 году, ловастатин вышел на рынок в 1987-м, и испытание 4S 1994 года доказало, что снижение ЛПНП спасает жизни. Формулу для расчёта ЛПНП без прямого измерения Фридвальд предложил в 1972 году, а целевые уровни по риску европейские общества кардиологов свели в 2019 году.
Как читать липидограмму
Перепишите четыре числа из бланка с единицами, укажите пол и категорию риска: калькулятор покажет категорию каждого показателя, не-ЛПВП, коэффициент атерогенности и вашу цель по ЛПНП. Если триглицериды выше 4,5, формула Фридвальда не работает, и ЛПНП нужно измерять прямым методом.
Липидограмму сдают с 12-часовым голодом для триглицеридов; остальные показатели от еды почти не меняются. Здоровому взрослому её достаточно раз в пять лет, после 40 лет и при факторах риска раз в год. Решение о статинах врач принимает по суммарному риску, один холестерин его не определяет: посчитайте его по шкале SCORE2 на приёме. Вес и талию, которые влияют на триглицериды, проверят ИМТ и талия и бёдра.
| ЛПНП, низкий риск | ниже 3,0 ммоль/л |
| ЛПНП после инфаркта | ниже 1,4 |
| ЛПВП | выше 1,0 и 1,2 |
| Триглицериды | ниже 1,7 |
| Перевод | 1 ммоль/л = 38,7 мг/дл |
| Шеврёль | 1815 |
| Аничков | 1913 |
| Первый статин | Эндо, 1976 |
Откуда пороги и как считает калькулятор
«Хороший» ЛПВП защищает, если он выше 1,0 у мужчин и 1,2 у женщин, триглицериды в норме ниже 1,7. Калькулятор относит каждое число к своей категории, считает не-ЛПВП холестерин, то есть всё атерогенное вместе, и коэффициент атерогенности, которым пользуются в российских лабораториях, а если ЛПНП в бланке нет, вычисляет его по формуле Фридвальда. Единицы переводятся между ммоль/л и мг/дл.
Результат помогает прочитать бланк до приёма, решение о лечении принимает врач по сумме факторов риска. Проверено 05.09.2026.
Как пользоваться
- Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Если ЛПНП лаборатория не считала, оставьте поле пустым: калькулятор возьмёт формулу Фридвальда.
- Российские лаборатории пишут ммоль/л, зарубежные и часть приборов мг/дл. Переключатель пересчитает всё сразу.
- Пол влияет на порог ЛПВП, категория риска задаёт цель по ЛПНП. Если риск не известен, оставьте «низкий»: так пороги самые мягкие.
- Ниже таблица порогов и пояснение, почему не-ЛПВП и коэффициент атерогенности говорят больше, чем общий холестерин.
Частые вопросы
Какой холестерин считается нормальным
Общий ниже 5,0 ммоль/л, ЛПНП ниже 3,0 при низком риске, ЛПВП выше 1,0 у мужчин и 1,2 у женщин, триглицериды ниже 1,7. Это ориентиры ESC/EAS 2019 и российских рекомендаций по дислипидемиям 2023 года для людей без болезней сердца и диабета.
Почему у меня общий холестерин 5,8, а врач спокоен
Потому что общий холестерин складывается из ЛПНП и защитного ЛПВП. При высоком ЛПВП общий число растёт без вреда. Поэтому врачи смотрят на ЛПНП и не-ЛПВП, общий холестерин нужен им для калькуляторов риска.
Что такое не-ЛПВП холестерин
Общий холестерин минус ЛПВП, то есть все атерогенные частицы вместе: ЛПНП, ЛПОНП и остатки. Цель по не-ЛПВП на 0,8 ммоль/л выше цели по ЛПНП: 3,8 при низком риске, 3,4 при умеренном, 2,6 при высоком, 2,2 при очень высоком.
Что такое коэффициент атерогенности
Отношение атерогенного холестерина к защитному: (общий − ЛПВП) / ЛПВП. В российских лабораториях нормой считают 2–3, значения выше 3 говорят о перевесе «плохих» фракций. В европейских рекомендациях этот индекс не используется, решение принимают по ЛПНП и общему риску.
Как считают ЛПНП, если его нет в бланке
По формуле Фридвальда: ЛПНП = общий − ЛПВП − триглицериды / 2,2 в ммоль/л (в мг/дл делят на 5). Формула работает, пока триглицериды ниже 4,5 ммоль/л и анализ сдан натощак; при высоких триглицеридах она занижает ЛПНП.
Какие цели при высоком риске
ESC/EAS 2019: при умеренном риске ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л, при высоком ниже 1,8, при очень высоком, например после инфаркта, ниже 1,4 и снижение не меньше чем вдвое от исходного. Категорию риска считают по шкале SCORE2 с учётом возраста, давления, курения и уже имеющихся болезней.
Спросите нейросети об инструменте
Похожие инструменты
Индекс массы тела по росту и весу: значение, категория по шкале ВОЗ с меткой на полосе, диапазон нормального веса для вашего роста и разница до его границы. Отдельно — окружность талии и связанный с ней риск по таблице ВОЗ.
ОткрытьСоотношение талии и бёдерСчитает индекс талия/бёдра (WHR), талия/рост (WHtR) и оценивает обхват талии по критериям ВОЗ: риск абдоминального ожирения для мужчин и женщин, тип фигуры, на сколько сантиметров нужно уменьшить талию до нормы. Всё в браузере.
ОткрытьТест на алкогольную зависимость AUDITОпросник ВОЗ AUDIT: десять вопросов о выпивке за год, баллы 0–40, четыре зоны риска от низкого до вероятной зависимости, подсказка по стандартным порциям.
ОткрытьКалендарь отказа от алкоголяДата последнего употребления — этапы по часам и 52 неделям, предупреждение об опасной отмене, пропущенные порции и экономия. Сроки по NHS, NIAAA, GOV.UK и IARC.
ОткрытьТест на выгорание OLBIОльденбургский опросник выгорания: шестнадцать утверждений о работе, две шкалы — истощение и отстранение, пороги по каждой и профиль результата.
ОткрытьКалькулятор курильщикаСколько сигарет выкурено и денег потрачено за стаж, минуты и годы жизни по оценкам BMJ 2000 и UCL 2024, экономия при отказе.
ОткрытьЕщё калькуляторы здоровья
ИМТ и идеальный вес, калории и БЖУ, норма воды, сон, календарь отказа от курения, дата родов и овуляция, процент жира, промилле и кофеин — в разделе 55 калькуляторов.