Норма тестостерона
Введите общий тестостерон, пол и возраст, при желании ГСПГ и альбумин: калькулятор переведёт единицы, сравнит с нормой, посчитает свободный и биодоступный тестостерон по формуле Вермёлена и индекс свободных андрогенов и назовёт зону — от дефицита до избытка. Ниже таблица норм.
Референсы — типичные интервалы российских лабораторий; пороги 8 и 12 нмоль/л и 220 пмоль/л свободного — рекомендации Европейской ассоциации урологов. Формула Вермёлена: константы 3,6·10⁴ л/моль для альбумина и 10⁹ л/моль для ГСПГ.
Нормы тестостерона, ГСПГ и расчётных показателей
1 нмоль/л = 28,84 нг/дл = 0,288 нг/мл; свободный тестостерон 1 пмоль/л = 0,0288 нг/дл. Референсы взрослых, у детей и подростков нормы зависят от стадии пубертата.
| Показатель | Мужчины 20–49 | Мужчины 50+ | Женщины 18–49 | Женщины после менопаузы |
|---|---|---|---|---|
| Общий тестостерон, нмоль/л | 8,64–29,0 | 6,68–25,7 | 0,29–1,67 | 0,10–1,42 |
| Общий тестостерон, нг/дл | 249–836 | 193–741 | 8–48 | 3–41 |
| Свободный тестостерон, пмоль/л | 225–700, дефицит ниже 220 | 170–600 | 3–30 | 2–20 |
| ГСПГ, нмоль/л | 18–54 | 20–77 | 27–128 | 17–125 |
| Индекс свободных андрогенов | 15–95 | 15–95 | 0,7–7 | 0,5–6 |
| Пороги EAU для мужчин | выше 12 нмоль/л достаточно, 8–12 серая зона, ниже 8 дефицит | выше 5 нмоль/л — исключить опухоль | ||
Зоны, свободная фракция и индекс
Калькулятор переводит общий тестостерон из нг/дл и нг/мл в нмоль/л и сравнивает с референсом для пола и возраста: мужчины 20–49 лет 8,64–29 нмоль/л, после 50 — 6,68–25,7, женщины 0,29–1,67, после менопаузы 0,1–1,42. У мужчин поверх референса наложены пороги Европейской ассоциации урологов: ниже 8 нмоль/л дефицит, 8–12 серая зона, выше 12 достаточно. У женщин повышение выше референса означает гиперандрогению, выше 5 нмоль/л — подозрение на опухоль.
Если введены ГСПГ и альбумин, считается свободный тестостерон по формуле Вермёлена: она решает уравнение связывания с константами 3,6·10⁴ л/моль для альбумина и 10⁹ л/моль для глобулина и даёт свободную фракцию в пмоль/л, а биодоступный тестостерон — сумму свободного и связанного с альбумином. Индекс свободных андрогенов равен отношению общего тестостерона к ГСПГ, умноженному на сто; у женщин он чувствительнее общего тестостерона.
Панель называет зону и объясняет, что делать в серой зоне, куда попадает каждый третий мужчина после 50: при свободном тестостероне ниже 220 пмоль/л дефицит подтверждается, при нормальном свободном низкий общий объясняется низким ГСПГ при ожирении. Для мужчин выводится средний уровень своего десятилетия, шкала под панелью показывает зоны и метку.
| Показатель | Мужчины | Женщины | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Общий тестостерон | 8,64–29 нмоль/л, после 50 лет от 6,68 | 0,29–1,67 нмоль/л | 1 нмоль/л = 28,84 нг/дл |
| Свободный тестостерон | 225–700 пмоль/л, дефицит ниже 220 | 3–30 пмоль/л | расчёт по Вермёлену |
| ГСПГ | 18–54 нмоль/л | 27–128 нмоль/л | растёт с возрастом и при гипертиреозе, падает при ожирении |
| Индекс свободных андрогенов | 15–95 | 0,7–7 | у женщин выше 7 — гиперандрогения |
| Пороги дефицита у мужчин | ниже 8 дефицит, 8–12 серая зона | — | два утренних анализа плюс симптомы |
От петухов Бертольда до формулы Вермёлена
Роль яичек знали с античности, но гормональную природу доказал в 1849 году гёттингенский физиолог Арнольд Бертольд: пересадив петухам удалённые яички в брюшную полость, он сохранил им гребень и петушиное поведение и заключил, что железа действует через кровь. В 1889 году 72-летний Шарль Броун-Секар доложил Парижскому биологическому обществу, что инъекции экстракта яичек собак и морских свинок вернули ему силы, и на десятилетия породил моду на «омоложение», от которой наука потом долго отмывалась.
Чистый гормон получили в 1935 году: Эрнст Лакер в Амстердаме выделил из бычьих яичек кристаллы и назвал их тестостероном, а через несколько месяцев Адольф Бутенандт в Данциге и Леопольд Ружичка в Цюрихе независимо синтезировали его из холестерина; оба получили Нобелевскую премию по химии 1939 года. Радиоиммунный анализ 1960–1970-х сделал измерение рутиной, а в 1999 году бельгийский эндокринолог Алекс Вермёлен опубликовал формулу расчёта свободного тестостерона, которая заменила дорогое прямое измерение.
Пороги дефицита долго спорили: в 2010-х Европейская ассоциация урологов остановилась на 12 нмоль/л с серой зоной до 8, а американское Эндокринологическое общество в 2017 году гармонизировало нижнюю границу нормы для молодых мужчин на 9,2 нмоль/л по данным четырёх когорт. Всплеск назначений тестостерона в США в 2000-х и последующие исследования сердечно-сосудистых рисков привели к правилу двух анализов и обязательных симптомов, которое действует сегодня.
Как сдавать и что делать с результатом
Сдавайте утром между 7 и 11 часами натощак, после нормального сна, без тренировки и алкоголя за сутки и вне острой болезни: тестостерон падает при любом воспалении и недосыпе. Вместе с общим тестостероном берите ГСПГ и альбумин, при подозрении на дефицит у мужчин — ЛГ, пролактин, ферритин; женщинам — на 2–5 день цикла с ДГЭА-С и 17-ОН-прогестероном.
Введите значение в единицах бланка, ГСПГ и альбумин, отметьте симптомы. Мужчинам в серой зоне 8–12 нмоль/л смотрите свободную фракцию и повторяйте анализ через 2–4 недели: диагноз ставится по двум утренним анализам ниже порога вместе с симптомами. Женщинам при повышении проверяйте ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон, чтобы отличить яичниковый источник от надпочечникового.
Низкий общий тестостерон при нормальном свободном у мужчины с лишним весом лечат снижением веса и сном, гормоны тут не нужны; при подтверждённом дефиците уролог или эндокринолог обсуждает заместительную терапию с контролем гематокрита и ПСА. Пролактин как причину снижения проверяет норма пролактина, женские гормоны — женские гормоны по дням цикла, инсулинорезистентность — индекс HOMA.
| Единицы | 1 нмоль/л = 28,84 нг/дл = 0,288 нг/мл |
| Мужчины 20–49 | 8,64–29 нмоль/л |
| Дефицит по EAU | ниже 12 с симптомами, ниже 8 уверенно |
| Свободный тестостерон | дефицит ниже 220 пмоль/л |
| Женщины | 0,29–1,67 нмоль/л |
| ИСА у женщин | до 7 |
| Снижение с возрастом | около 1 % в год после 40 |
| Время сдачи | 7–11 утра, два анализа при дефиците |
Как пользоваться
- Российские лаборатории пишут нмоль/л, зарубежные — нг/дл или нг/мл: 1 нмоль/л = 28,84 нг/дл = 0,288 нг/мл. Кровь сдают утром в 7–11 часов, когда уровень максимален.
- У мужчин 20–49 лет норма 8,64–29 нмоль/л, после 50 — 6,68–25,7; у женщин 0,29–1,67, после менопаузы до 1,42. Дефицит у мужчин ставят при значениях ниже 12 нмоль/л с симптомами, ниже 8 — уверенно.
- Большая часть тестостерона связана с глобулином и альбумином, работает только свободная фракция. По формуле Вермёлена калькулятор считает свободный и биодоступный тестостерон; ГСПГ растёт с возрастом и при гипертиреозе, падает при ожирении и инсулинорезистентности.
- В серой зоне 8–12 нмоль/л решает свободный тестостерон: ниже 220 пмоль/л подтверждает дефицит. У женщин индекс свободных андрогенов выше 7 указывает на гиперандрогению при поликистозе яичников.
Частые вопросы
Какая норма тестостерона у мужчин
Общий тестостерон 8,64–29 нмоль/л (249–836 нг/дл) в 20–49 лет и 6,68–25,7 после 50; часть лабораторий даёт единый интервал 12–33. Европейская ассоциация урологов считает уровень выше 12 нмоль/л достаточным, ниже 8 — дефицитом, а между ними смотрит свободный тестостерон: ниже 220 пмоль/л подтверждает гипогонадизм. После 40 лет уровень снижается примерно на 1 % в год, ожирение отнимает ещё больше, поэтому у мужчины 60 лет 15 нмоль/л — обычное значение.
Норма тестостерона у женщин
Общий тестостерон 0,29–1,67 нмоль/л (8–48 нг/дл) в репродуктивном возрасте и 0,1–1,42 после менопаузы. Повышение вместе с нерегулярным циклом, акне и избыточным ростом волос — признак гиперандрогении, чаще всего при синдроме поликистозных яичников; значение выше 5 нмоль/л требует исключить опухоль яичника или надпочечника. Индекс свободных андрогенов точнее общего тестостерона: у женщин норма до 7, при поликистозе он часто выше при нормальном общем.
Что такое свободный тестостерон и формула Вермёлена
Около 60 % тестостерона связано с глобулином, связывающим половые гормоны, ещё 38 % — с альбумином, и только 1–3 % свободно. Прямое измерение свободной фракции дорого и неточно, поэтому его считают по формуле Вермёлена 1999 года из общего тестостерона, ГСПГ и альбумина; биодоступный тестостерон — сумма свободного и связанного с альбумином. При ожирении, диабете и гипотиреозе ГСПГ снижен, и нормальный свободный тестостерон сочетается с низким общим — дефицита нет.
Симптомы низкого тестостерона и когда лечить
Снижение либидо и утренних эрекций, усталость, потеря мышечной массы, рост живота, депрессивное настроение, снижение плотности костей. Диагноз требует двух утренних анализов с разницей в несколько недель, оба ниже 12 нмоль/л, плюс симптомы; попутно проверяют ЛГ, пролактин, ферритин и гемоглобин. Заместительную терапию назначает уролог или эндокринолог после исключения противопоказаний, при желании иметь детей она не подходит, так как подавляет сперматогенез.
Как сдавать тестостерон
Утром между 7 и 11 часами натощак, после нормального сна, без тренировок и алкоголя за сутки, вне острых болезней; повторный анализ в той же лаборатории, потому что методы расходятся на 10–20 %. Женщинам обычно на 2–5 день цикла, хотя тестостерон меняется по циклу мало. Вместе с общим тестостероном берут ГСПГ и альбумин для расчёта свободной фракции, при подозрении на дефицит у мужчин — ЛГ и пролактин.
Что ещё посмотреть
Пролактин, который подавляет тестостерон, разбирает норма пролактина, остальные женские гормоны при гиперандрогении — женские гормоны по дням цикла, инсулинорезистентность как причину низкого ГСПГ — индекс HOMA, вес — калькулятор ИМТ.
Похожие инструменты
Пролактин против нормы для пола, беременности и кормления, перевод мЕд/л в нг/мл, степени гиперпролактинемии от стресса до аденомы гипофиза, поправка на лекарства и макропролактин, что сдавать дальше.
ОткрытьЖенские гормоны по дням циклаФаза по дню цикла и нормы ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина, АМГ, тестостерона, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона для неё, ЛГ/ФСГ, овуляция по прогестерону, резерв по АМГ и возрасту, на какой день что сдавать.
ОткрытьИндекс HOMAHOMA-IR по глюкозе и инсулину натощак с переводом единиц, HOMA-β, QUICKI, Caro и TyG, норма инсулина, гликированный гемоглобин в % и ммоль/моль со средней глюкозой, пороги предиабета и диабета.
ОткрытьКалькулятор ИМТИндекс массы тела по росту и весу: значение, категория по шкале ВОЗ с меткой на полосе, диапазон нормального веса для вашего роста и разница до его границы. Отдельно — окружность талии и связанный с ней риск по таблице ВОЗ.
ОткрытьНорма температуры телаПоказание градусника против нормы для способа измерения, возраста и времени суток: подмышка, рот, ухо, лоб, ректально; температура 37 без симптомов, зоны лихорадки и гипотермии, когда снижать, когда врач и когда скорая.
ОткрытьТрекер привычекСетка месяца по дням: отметка выполненного дня, текущая и лучшая серия, процент выполнения и итог по каждой привычке.
ОткрытьЕщё инструменты
Расчёты, конвертеры, генераторы, проверки сайта и бланки документов разложены по 27 разделам каталога.