Норма пролактина
Введите пролактин из бланка, пол и состояние: калькулятор переведёт единицы, сравнит с нормой и назовёт степень повышения с типичными причинами — от стресса и лекарств до аденомы гипофиза — и подскажет, что сдать дальше. Ниже таблица норм.
Референсы — типичные интервалы российских лабораторий: женщины 102–496 мЕд/л, мужчины 73–407; 1 нг/мл = 21,2 мЕд/л. Степени повышения — по клиническим рекомендациям по гиперпролактинемии Российской ассоциации эндокринологов.
Нормы пролактина по состояниям и степени повышения
Референсы даны в мЕд/л и нг/мл, 1 нг/мл = 21,2 мЕд/л. Границы лабораторий отличаются на 10–15 %, ориентируйтесь на бланк.
| Группа | мЕд/л | нг/мл | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Женщины вне беременности | 102–496 | 4,8–23,4 | часть лабораторий до 557 |
| Мужчины | 73–407 | 3,4–19,2 | выше 1000 — снижение тестостерона и либидо |
| Беременность, 1 триместр | 500–2000 | 24–94 | рост с 8-й недели |
| Беременность, 2 триместр | 1000–4000 | 47–189 | |
| Беременность, 3 триместр | 2000–8000 | 94–377 | пик к родам, иногда до 10 000 |
| Кормление грудью | до 10 000 в первые недели, затем 500–2000 | до 470 | пик после каждого кормления |
| Постменопауза | 50–350 | 2,4–16,5 |
| Пролактин вне беременности | Степень | Типичные причины | Что дальше |
|---|---|---|---|
| до 1000 мЕд/л | лёгкое повышение | стресс, сон, нагрузка, секс, еда, макропролактин, лекарства | пересдать в правильных условиях, ТТГ, макропролактин |
| 1000–2000 | умеренное | лекарства, гипотиреоз, поликистоз, почки, микроаденома | исключить лекарства и макропролактин, при стойком — МРТ |
| 2000–5000 | высокое | микропролактинома, реже лекарства | МРТ гипофиза с контрастом, эндокринолог |
| выше 5000 | очень высокое | макропролактинома | МРТ, поля зрения, каберголин под контролем эндокринолога |
Степени повышения и что их меняет
Калькулятор переводит пролактин из нг/мл в мЕд/л по коэффициенту 21,2 и сравнивает с референсом для группы: женщины вне беременности 102–496 мЕд/л, мужчины 73–407, беременность по триместрам, кормление грудью, постменопауза. Вне беременности результат раскладывается по степеням, которые используют эндокринологи: лёгкое повышение до 1000 мЕд/л, умеренное до 2000, высокое до 5000 и очень высокое выше — каждой степени соответствует свой набор причин и свой следующий шаг.
Два уточнения меняют трактовку. Лекарства, повышающие пролактин, объясняют значения до 2000–4000 мЕд/л сами по себе, и калькулятор напоминает об этом на каждой степени. Макропролактин — неактивная крупная форма гормона, которую анализатор считает вместе с обычной: если лаборатория указала его преобладание, высокая цифра теряет клиническое значение. ТТГ подсказывает гипотиреоз, при котором пролактин растёт вторично.
Панель показывает перевод единиц, кратность превышения нормы и следующий шаг: пересдача в правильных условиях, ТТГ и макропролактин, исключение лекарств, МРТ гипофиза, эндокринолог. Шкала под инструментом логарифмическая, потому что пролактин при аденоме отличается от нормы в десятки раз.
| Степень вне беременности | мЕд/л | нг/мл | Что обычно за этим стоит |
|---|---|---|---|
| Норма | до 496 у женщин, до 407 у мужчин | до 23 | — |
| Лёгкое повышение | до 1000 | до 47 | стресс, сон, еда, нагрузка, секс, макропролактин, условия сдачи |
| Умеренное | 1000–2000 | 47–94 | лекарства, гипотиреоз, поликистоз, почечная недостаточность, микроаденома |
| Высокое | 2000–5000 | 94–236 | микропролактинома, реже нейролептики |
| Очень высокое | выше 5000 | выше 236 | макропролактинома |
От гормона, которого не было, до каберголина
Пролактин у человека долго считали несуществующим: с 1930-х было известно, что гормон гипофиза заставляет крольчих выделять молоко, но в крови людей его не находили и думали, что лактацией у нас управляет гормон роста. Только в 1970–1971 годах Генри Фризен в Канаде и группа Эндрю Франца в Нью-Йорке очистили человеческий пролактин и создали радиоиммунный анализ, после чего гиперпролактинемия оказалась самой частой гормональной причиной бесплодия и нарушений цикла у женщин.
Опухоли, выделяющие пролактин, описали раньше, чем сам гормон: в 1954 году Форбс и Олбрайт связали аменорею с галактореей и низкими гонадотропинами при опухоли гипофиза, а нейрохирург Харви Кушинг оперировал такие аденомы ещё в 1910-х, считая их «хромофобными». Лечение перевернул бромокриптин, производное алкалоидов спорыньи, испытанный в 1971 году: он подражает дофамину и уменьшает опухоль без операции, а в 1990-х его сменил каберголин с приёмом раз в неделю.
Макропролактин открыли как лабораторный курьёз: в 1981 году показали, что часть иммунореактивного пролактина в сыворотке — крупные комплексы с антителами, а к 2000-м стало ясно, что до четверти повышенных результатов объясняются ими. Российские клинические рекомендации по гиперпролактинемии закрепили осаждение полиэтиленгликолем как обязательный шаг при бессимптомном повышении и пороги степеней, по которым решается вопрос о МРТ.
Как сдавать и что делать с результатом
Сдавайте утром через 2–3 часа после пробуждения, натощак, после 15–20 минут спокойного сидения. Накануне без секса, тренировок, алкоголя, бани и стимуляции груди; в день анализа без осмотра молочных желёз. Женщинам лучше в первую фазу цикла, хотя любой день допустим. Список лекарств возьмите с собой: нейролептики, метоклопрамид, домперидон, антидепрессанты, эстрогены, верапамил и опиаты поднимают пролактин.
Введите значение в единицах бланка, пол и состояние, отметьте лекарства и результат по макропролактину, если он есть. Первый повышенный результат до 2000 мЕд/л почти всегда пересдают: половина таких повышений при повторе в идеальных условиях исчезает. Стойкое повышение требует ТТГ, креатинина, теста на беременность и осаждения макропролактина до любых снимков.
При значениях выше 2000 мЕд/л в двух анализах без лекарственной причины нужна МРТ гипофиза с контрастом, при макроаденоме — поля зрения и остальные гормоны гипофиза. Лечит эндокринолог каберголином, контроль пролактина через месяц, затем каждые 3–6 месяцев. Щитовидную железу проверяет норма ТТГ, гормоны цикла — женские гормоны по дням цикла, тестостерон у мужчин — норма тестостерона.
| Единицы | 1 нг/мл = 21,2 мЕд/л |
| Женщины вне беременности | 102–496 мЕд/л |
| Мужчины | 73–407 мЕд/л |
| Третий триместр | 2000–8000 мЕд/л |
| Порог для МРТ | стойко выше 2000 без лекарств |
| Макропролактин | до 25 % повышенных результатов |
| Пересдача | утро, через 2–3 ч после сна, 20 мин покоя |
| Контроль на каберголине | через месяц, затем каждые 3–6 месяцев |
Как пользоваться
- Российские лаборатории пишут мЕд/л или мМЕ/л, зарубежные — нг/мл; 1 нг/мл равен 21,2 мЕд/л. Мкг/л и нг/мл равны.
- У женщин норма выше мужской, при беременности пролактин растёт в 10–20 раз к третьему триместру, при кормлении держится высоким месяцами, после менопаузы снижается.
- Нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты, эстрогены и верапамил поднимают пролактин до 2000–4000 мЕд/л. Если лаборатория определяла макропролактин, укажите результат: при его преобладании высокая цифра клинически незначима.
- До 1000 мЕд/л — чаще стресс и условия сдачи, пересдача; 1000–2000 — лекарства, гипотиреоз, микроаденома; 2000–5000 — вероятна микроаденома, нужна МРТ; выше 5000 — вероятна макроаденома.
Частые вопросы
Какая норма пролактина у женщин и мужчин
У небеременных женщин 102–496 мЕд/л (около 5–23 нг/мл), у мужчин 73–407 мЕд/л (3–19 нг/мл); часть лабораторий даёт женщинам верхнюю границу 557. В первом триместре беременности типичны 500–2000 мЕд/л, к родам 2000–8000, при кормлении в первые недели до 10 000 с постепенным снижением. После менопаузы уровень падает до 50–350. Единицы: 1 нг/мл = 21,2 мЕд/л.
Почему пролактин повышен
Самые частые причины — условия сдачи: стресс, недосып, тренировка, секс и стимуляция сосков накануне, еда, забор крови сразу после пробуждения. Дальше идут лекарства (нейролептики, метоклопрамид и домперидон, антидепрессанты, эстрогены, верапамил), гипотиреоз, поликистоз яичников, почечная и печёночная недостаточность, макропролактин и аденома гипофиза — пролактинома. Значение до 1000 мЕд/л почти никогда не означает опухоль, выше 5000 — почти всегда.
Что такое макропролактин
Крупный комплекс пролактина с антителами, который лаборатория считает вместе с обычным гормоном, хотя биологически он неактивен и симптомов не даёт. Доля людей с макропролактинемией среди всех повышенных результатов доходит до 20–25 %, поэтому при повышении без симптомов лаборатории делают осаждение полиэтиленгликолем и отдельно указывают мономерный пролактин. Если после осаждения он в норме, лечение не нужно.
Как правильно сдавать пролактин
Утром, через 2–3 часа после пробуждения, натощак, после спокойного сидения 15–20 минут; накануне без секса, тренировок, алкоголя, бани и стимуляции груди, без осмотра молочных желёз в день анализа. Женщинам обычно в первую фазу цикла, хотя допустим любой день. Первый повышенный результат подтверждают вторым в идеальных условиях; для уверенности берут кровь дважды с интервалом 15–20 минут через катетер.
Пролактинома: как ставят диагноз и лечат
При стойком повышении после исключения лекарств, гипотиреоза и макропролактина делают МРТ гипофиза с контрастом. Микроаденома до 10 мм даёт обычно 2000–5000 мЕд/л, макроаденома больше 10 мм — выше 5000, при огромных опухолях анализ может занизить результат из-за эффекта «крючка», и лабораторию просят развести пробу. Лечат каберголином: он нормализует пролактин и уменьшает опухоль у большинства пациентов, операция нужна редко.
Что ещё посмотреть
Гипотиреоз как причину повышения проверяет норма ТТГ, остальные гормоны цикла разбирает калькулятор женских гормонов по дням цикла, у мужчин низкое либидо при высоком пролактине сверяют с нормой тестостерона.
Похожие инструменты
ТТГ по возрасту и триместру беременности, свободные Т4 и Т3 с переводом единиц, антитела к ТПО и состояние щитовидной железы по сочетанию: эутиреоз, субклинический или манифестный гипотиреоз, тиреотоксикоз.
ОткрытьЖенские гормоны по дням циклаФаза по дню цикла и нормы ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина, АМГ, тестостерона, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона для неё, ЛГ/ФСГ, овуляция по прогестерону, резерв по АМГ и возрасту, на какой день что сдавать.
ОткрытьНорма тестостеронаОбщий тестостерон по полу и возрасту в нмоль/л, нг/дл и нг/мл, пороги дефицита 8 и 12 нмоль/л, свободный и биодоступный тестостерон по формуле Вермёлена через ГСПГ и альбумин, индекс свободных андрогенов.
ОткрытьНорма сатурацииSpO2 против нормы для взрослых, пожилых, детей и новорождённых по минутам, поправка на высоту и ХОБЛ, оценка PaO2 по кривой диссоциации, FiO2, S/F и индекс ROX на кислороде, когда нужна скорая, ошибки пульсоксиметра.
ОткрытьНорма температуры телаПоказание градусника против нормы для способа измерения, возраста и времени суток: подмышка, рот, ухо, лоб, ректально; температура 37 без симптомов, зоны лихорадки и гипотермии, когда снижать, когда врач и когда скорая.
ОткрытьТест на аутичные черты AQОпросник AQ Барона-Коэна: 50 утверждений, балл от 0 до 50 с порогами 26 и 32, пять подшкал от социальных навыков до воображения, история замеров и печать сводки; ответы остаются в браузере.
ОткрытьЕщё инструменты
Расчёты, конвертеры, генераторы, проверки сайта и бланки документов разложены по 27 разделам каталога.