Женские гормоны по дням цикла
Укажите день и длину цикла или состояние и введите гормоны из бланка: калькулятор определит фазу, сравнит каждый гормон с нормой именно для неё, посчитает ЛГ/ФСГ, подтвердит овуляцию по прогестерону, оценит резерв по АМГ и подскажет, на какой день что сдавать. Ниже таблицы норм и дней сдачи.
Референсы — типичные интервалы российских лабораторий по фазам; пороги ЛГ/ФСГ, прогестерона для овуляции и АМГ — ориентиры репродуктологов. Пустые поля не считаются.
Нормы женских гормонов по фазам и когда их сдавать
Эстрадиол: 1 пг/мл = 3,671 пмоль/л. Прогестерон: 1 нг/мл = 3,18 нмоль/л. АМГ: 1 нг/мл = 7,14 пмоль/л. Пролактин: 1 нг/мл = 21,2 мЕд/л. Дни цикла считают от первого дня месячных.
| Гормон | Фолликулярная | Овуляция | Лютеиновая | Постменопауза | Когда сдавать |
|---|---|---|---|---|---|
| ФСГ, МЕ/л | 3,5–12,5 | 4,7–21,5 | 1,7–7,7 | 25,8–134,8 | 2–5 день |
| ЛГ, МЕ/л | 2,4–12,6 | 14,0–95,6 | 1,0–11,4 | 7,7–58,5 | 2–5 день |
| Эстрадиол, пмоль/л | 68–1269 | 131–1655 | 91–861 | ниже 73 | 2–5 день |
| Прогестерон, нмоль/л | 0,3–2,2 | 0,5–9,4 | 7,0–56,6 | ниже 0,6 | за 7 дней до месячных, 21–23 день при 28-дневном цикле |
| Пролактин, мЕд/л | 102–496 | 102–496 | 102–496 | 50–350 | 2–5 день, утром через 2–3 ч после сна |
| АМГ, нг/мл | по возрасту: 20–24 года медиана 4,0; 25–29 — 3,3; 30–34 — 2,4; 35–39 — 1,6; 40–44 — 0,7; низкий резерв ниже 1,0 | любой день | |||
| Тестостерон, нмоль/л | 0,29–1,67 | 0,29–1,67 | 0,29–1,67 | 0,10–1,42 | 2–5 день, утром |
| ДГЭА-С, мкмоль/л | по возрасту: 18–29 лет 2,7–9,2; 30–39 — 1,65–9,15; 40–49 — 0,96–6,95; 50–59 — 0,7–5,4; 60+ — 0,35–4,4 | любой день, утром | |||
| 17-ОН-прогестерон, нмоль/л | 0,6–3,0 | 0,6–6,0 | 3,0–13,6 | 0,6–3,0 | 2–5 день, утром |
| ТТГ, мЕд/л | 0,4–4,0 | 0,4–4,0 | 0,4–4,0 | 0,4–4,0, после 60 до 6 | любой день, утром |
Фаза, нормы и картины, которые считает калькулятор
Калькулятор определяет фазу цикла по дню и длине: овуляция ожидается за 14 дней до следующих месячных, всё до неё — фолликулярная фаза, три дня вокруг — овуляторное окно, после — лютеиновая; день больше длины цикла считается задержкой. Для постменопаузы, беременности по триместрам и приёма контрацептивов заложены отдельные нормы или пометки о том, что оценивать гормон нельзя.
Десять гормонов сравниваются с нормой своей фазы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, АМГ, тестостерон, ДГЭА-С по возрасту, 17-ОН-прогестерон и ТТГ; единицы переводятся из пг/мл, нг/мл, пмоль/л и мкг/дл. Панель считает ЛГ/ФСГ, подтверждает овуляцию по прогестерону второй фазы, сравнивает АМГ с медианой возраста и складывает отклонения в узнаваемые картины: поликистоз, снижение резерва, менопаузальный ФСГ, гипоталамическая аменорея, гиперандрогения, гиперпролактинемия, подозрение на ВДКН.
График показывает схему цикла с четырьмя кривыми и вашим днём, а таблица внизу отвечает на вопрос, который задают чаще всего: на какой день сдавать каждый гормон. Поля и селекты повторяют бланк, пустые строки не считаются, поэтому можно ввести хоть один гормон.
| Гормон | День сдачи | Зачем |
|---|---|---|
| ФСГ, ЛГ, эстрадиол | 2–5 день цикла | овариальный резерв, поликистоз, менопауза, работа гипофиза |
| Прогестерон | за 7 дней до месячных: 21–23 день при 28-дневном цикле | была ли овуляция, достаточна ли лютеиновая фаза |
| Пролактин | 2–5 день, утром через 2–3 часа после сна | причина нарушений цикла и бесплодия |
| Тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон | 2–5 день, утром | гиперандрогения: яичники или надпочечники |
| АМГ, ТТГ | любой день | резерв яичников; щитовидная железа влияет на цикл |
От крольчих Кнауэра до АМГ
Связь яичников с циклом доказали в конце XIX века: в 1896 году венский гинеколог Эмиль Кнауэр пересадил кастрированным крольчихам яичники и предотвратил атрофию матки, а в 1900 году Йозеф Хальбан показал, что железа действует через кровь. Эстрон выделили из мочи беременных в 1929 году одновременно Эдвард Дойзи в Сент-Луисе и Адольф Бутенандт в Гёттингене, прогестерон — в 1934 году четыре группы сразу, и Бутенандт получил за стероиды Нобелевскую премию 1939 года.
Гормоны гипофиза, управляющие яичниками, разделили в 1930-х: Бернхард Цондек и Зельмар Ашгейм показали, что экстракт гипофиза стимулирует фолликулы, а ФСГ и ЛГ как отдельные вещества очистили в 1940–1960-х. Измерять гормоны в крови по дням цикла стало возможно после изобретения радиоиммунного анализа Розалин Ялоу в 1959 году, и к 1970-м появилась знакомая картина: пик ЛГ за сутки до овуляции, два подъёма эстрадиола, лютеиновый прогестерон.
Антимюллеров гормон долго считали только мужским: в 1947 году Альфред Жост показал, что он подавляет развитие женских протоков у плода, и лишь в 1990-х обнаружили его в фолликулах взрослых женщин. В 2002 году голландские репродуктологи предложили АМГ как маркёр овариального резерва, и он быстро вытеснил ФСГ третьего дня в протоколах ЭКО. Роттердамские критерии поликистоза 2003 года и рекомендации Международной федерации гинекологов 2018 года закрепили место ЛГ/ФСГ и андрогенов в диагностике.
Когда сдавать и как читать
Считайте день цикла от первого дня месячных и сдавайте ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и андрогены на 2–5 день утром натощак, прогестерон — за 7 дней до ожидаемых месячных, АМГ и ТТГ — когда удобно. При нерегулярном цикле сдают в любой день и записывают дату последних месячных; при задержке сначала ХГЧ. Комбинированные контрацептивы подавляют ФСГ, ЛГ и эстрадиол, их оценивают через 1–3 месяца после отмены.
Введите день и длину цикла или состояние, возраст и гормоны из бланка в единицах лаборатории. Смотрите статусы для своей фазы: значение, которое было бы нормой на 21 день, на 3 день может означать другое. Панель называет картину, если отклонения складываются в неё, и объясняет следующий шаг: пересдача, УЗИ с подсчётом фолликулов, стимуляционный тест, МРТ.
Диагноз ставит гинеколог или репродуктолог по совокупности: жалобам, УЗИ, циклу и гормонам в правильные дни, поэтому одиночное отклонение без симптомов сначала пересдают. Пролактин со степенями разбирает норма пролактина, тестостерон со свободной фракцией — норма тестостерона, ТТГ — норма ТТГ, день овуляции — калькулятор овуляции, ХГЧ при задержке — калькулятор ХГЧ.
| ФСГ, фолликулярная фаза | 3,5–12,5 МЕ/л; выше 10 — снижение резерва |
| ЛГ/ФСГ на 2–5 день | норма до 2 |
| Эстрадиол, фолликулярная фаза | 68–1269 пмоль/л |
| Прогестерон для подтверждения овуляции | от 16 нмоль/л через неделю после неё |
| АМГ | ниже 1 нг/мл — низкий резерв, выше 3,5 — часто поликистоз |
| Тестостерон у женщин | 0,29–1,67 нмоль/л |
| 17-ОН-прогестерон, фолликулярная фаза | до 3 нмоль/л; выше 6 — тест с АКТГ |
| Переводы | эстрадиол 1 пг/мл = 3,671 пмоль/л; прогестерон 1 нг/мл = 3,18 нмоль/л |
Как пользоваться
- День цикла считается от первого дня месячных. Овуляция приходится примерно на 14 дней до следующих месячных, поэтому при 32-дневном цикле фолликулярная фаза длиннее, а лютеиновая такая же. Для постменопаузы, беременности и приёма контрацептивов нормы другие.
- Заполняйте только те, что сдавали, в единицах бланка: эстрадиол в пмоль/л или пг/мл, прогестерон в нмоль/л или нг/мл, АМГ в нг/мл или пмоль/л — калькулятор переводит сам.
- Каждый гормон получает статус для своей фазы. Панель считает ЛГ/ФСГ, отмечает подтверждённую овуляцию по прогестерону второй фазы, сравнивает АМГ с медианой возраста и складывает отклонения в узнаваемые картины.
- Таблица внизу показывает день цикла для каждого гормона: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и андрогены — на 2–5 день, прогестерон — за 7 дней до месячных, АМГ и ТТГ — в любой день.
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать гормоны
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон сдают на 2–5 день цикла, считая от первого дня месячных: в это время уровни базовые и сравнимы между женщинами. Прогестерон сдают за 7 дней до ожидаемых месячных — на 21–23 день при 28-дневном цикле, на 25–27 при 32-дневном. АМГ и ТТГ не зависят от дня. При нерегулярном цикле сдают в любой день и пишут дату последних месячных, при аменорее дольше трёх месяцев — в любой день.
Нормы ФСГ и ЛГ и что значит их соотношение
В фолликулярную фазу ФСГ 3,5–12,5 МЕ/л, ЛГ 2,4–12,6; в овуляцию ЛГ подскакивает до 14–96, в лютеиновую оба снижаются; после менопаузы ФСГ выше 25, часто 60–130. ФСГ на 3-й день выше 10 говорит о снижении овариального резерва, выше 25 в двух анализах при отсутствии месячных — о менопаузе или преждевременной недостаточности яичников. Соотношение ЛГ/ФСГ выше 2 в фолликулярную фазу характерно для синдрома поликистозных яичников, хотя диагноз ставят по УЗИ, циклу и андрогенам.
Норма эстрадиола и прогестерона
Эстрадиол в фолликулярную фазу 68–1269 пмоль/л (19–346 пг/мл), пик к овуляции до 1655, в лютеиновую 91–861, после менопаузы ниже 73. Прогестерон в первую фазу до 2,2 нмоль/л, во вторую 7–56,6: значение выше 16 нмоль/л (5 нг/мл) через неделю после овуляции подтверждает, что овуляция была, выше 30 говорит о полноценной лютеиновой фазе. В беременность прогестерон растёт до 35–141 нмоль/л в первом триместре и 187–681 в третьем.
Что показывает АМГ
Антимюллеров гормон отражает число оставшихся фолликулов и почти не меняется по циклу. Ориентиры: ниже 0,5 нг/мл — очень низкий резерв, 0,5–1 — низкий, 1–3,5 — нормальный, выше 3,5 — высокий, часто при поликистозе. Медиана снижается с возрастом: около 4 нг/мл в 20–24 года, 2,4 в 30–34, 1,6 в 35–39, 0,7 в 40–44. АМГ предсказывает ответ яичников на стимуляцию при ЭКО и время до менопаузы, но не шансы забеременеть самостоятельно в этом цикле.
Гиперандрогения: тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон
Тестостерон у женщин 0,29–1,67 нмоль/л, ДГЭА-С по возрасту 2,7–9,2 мкмоль/л в 20–29 лет и ниже с каждым десятилетием, 17-ОН-прогестерон в фолликулярную фазу до 3 нмоль/л. Повышенный тестостерон при нормальном ДГЭА-С указывает на яичники и поликистоз, высокий ДГЭА-С — на надпочечники, 17-ОН-прогестерон выше 6 нмоль/л на 2–5 день цикла — повод исключить неклассическую форму врождённой дисфункции коры надпочечников стимуляционным тестом.
Что ещё посмотреть
Пролактин со степенями повышения и макропролактином разбирает норма пролактина, щитовидную железу — норма ТТГ, тестостерон со свободной фракцией — норма тестостерона, день овуляции и фертильное окно — калькулятор овуляции, ХГЧ при задержке — калькулятор ХГЧ.
Похожие инструменты
Пролактин против нормы для пола, беременности и кормления, перевод мЕд/л в нг/мл, степени гиперпролактинемии от стресса до аденомы гипофиза, поправка на лекарства и макропролактин, что сдавать дальше.
ОткрытьНорма тестостеронаОбщий тестостерон по полу и возрасту в нмоль/л, нг/дл и нг/мл, пороги дефицита 8 и 12 нмоль/л, свободный и биодоступный тестостерон по формуле Вермёлена через ГСПГ и альбумин, индекс свободных андрогенов.
ОткрытьНорма ТТГТТГ по возрасту и триместру беременности, свободные Т4 и Т3 с переводом единиц, антитела к ТПО и состояние щитовидной железы по сочетанию: эутиреоз, субклинический или манифестный гипотиреоз, тиреотоксикоз.
ОткрытьКалькулятор овуляцииДень овуляции и фертильное окно на несколько циклов вперёд по длине цикла и лютеиновой фазы, календарь с подсветкой, правило для нерегулярного цикла.
ОткрытьКалькулятор ХГЧХГЧ по дням после овуляции и неделям от месячных, режим ЭКО, срок по значению, динамика двух анализов: время удвоения, прирост за 48 часов и его трактовка, порог УЗИ, таблицы ХГЧ по дням и неделям.
ОткрытьНорма температуры телаПоказание градусника против нормы для способа измерения, возраста и времени суток: подмышка, рот, ухо, лоб, ректально; температура 37 без симптомов, зоны лихорадки и гипотермии, когда снижать, когда врач и когда скорая.
ОткрытьЕщё калькуляторы здоровья
ИМТ и идеальный вес, калории и БЖУ, норма воды, сон, календарь отказа от курения, дата родов и овуляция, процент жира, промилле и кофеин — в разделе 72 калькулятора.