Индекс HOMA
Введите глюкозу и инсулин натощак, при желании гликированный гемоглобин и триглицериды: калькулятор посчитает HOMA-IR и другие индексы инсулинорезистентности, переведёт гликированный гемоглобин в среднюю глюкозу и покажет, есть ли предиабет по порогам. Ниже таблица норм.
HOMA-IR = глюкоза (ммоль/л) × инсулин (мкЕд/мл) / 22,5, норма до 2,7. Формула откалибрована для людей без инсулинотерапии и при глюкозе ниже 10 ммоль/л. Средняя глюкоза по HbA1c — формула ADAG 2008 года.
Нормы HOMA, инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина
Переводы: глюкоза мг/дл ÷ 18,02 = ммоль/л; инсулин пмоль/л ÷ 6,945 = мкЕд/мл; HbA1c ммоль/моль = (% − 2,15) × 10,93; средняя глюкоза, ммоль/л = 1,59 × HbA1c − 2,59.
| Показатель | Норма | Отклонение |
|---|---|---|
| HOMA-IR | до 2,7 | 2,7–4 умеренная инсулинорезистентность, выше 4 выраженная; у подростков до 3,4 |
| Инсулин натощак | 2,6–24,9 мкЕд/мл | выше 10–12 при нормальной глюкозе — ранняя инсулинорезистентность |
| Глюкоза венозной плазмы натощак | 3,9–6,0 ммоль/л | 6,1–6,9 нарушенная гликемия натощак, от 7,0 диабет; при беременности от 5,1 гестационный диабет |
| Гликированный гемоглобин | до 5,7 % (39 ммоль/моль) | 5,7–6,4 предиабет, от 6,5 % диабет; цель при диабете ниже 7 % |
| QUICKI | выше 0,33 | ниже 0,33 инсулинорезистентность |
| Индекс Caro | выше 0,33 | ниже 0,33 инсулинорезистентность |
| TyG | до 8,5 | выше 8,5–8,8 инсулинорезистентность |
| HOMA-β | около 100 % | ниже 50 % — истощение бета-клеток, выше 150 % — компенсаторная гиперинсулинемия |
Какие индексы и пороги считает калькулятор
Индекс HOMA-IR оценивает инсулинорезистентность по двум цифрам натощак: глюкоза в ммоль/л умножается на инсулин в мкЕд/мл и делится на 22,5. Калькулятор переводит мг/дл и пмоль/л, сравнивает индекс с порогом 2,7 (у подростков 3,4) и делит результат на норму, умеренную и выраженную инсулинорезистентность. Модель гомеостаза, лежащая в основе, исходит из того, что у здорового человека с глюкозой 4,5 и инсулином 5 индекс равен единице.
Рядом считаются родственные индексы: HOMA-β оценивает работу бета-клеток в процентах от нормы, QUICKI и индекс Caro — чувствительность к инсулину, а TyG по триглицеридам и глюкозе позволяет обойтись без инсулина, который измеряют не все лаборатории. Глюкоза отдельно классифицируется по российским порогам: нарушенная гликемия натощак 6,1–6,9, диабет от 7,0, при беременности гестационный диабет от 5,1.
Гликированный гемоглобин переводится из процентов в ммоль/моль и в среднюю глюкозу за 2–3 месяца по формуле исследования ADAG, а порог 5,7 % отделяет норму от предиабета, 6,5 % — от диабета. Две шкалы под панелью показывают положение HOMA и HbA1c относительно зон, чтобы разрыв между «сахар в норме» и «инсулин уже высокий» был виден сразу.
| Индекс | Формула | Норма |
|---|---|---|
| HOMA-IR | глюкоза × инсулин / 22,5 | до 2,7, у подростков до 3,4 |
| HOMA-β | 20 × инсулин / (глюкоза − 3,5) | около 100 % |
| QUICKI | 1 / (lg инсулина + lg глюкозы в мг/дл) | выше 0,33 |
| Caro | глюкоза / инсулин | выше 0,33 |
| TyG | ln (триглицериды × глюкоза в мг/дл / 2) | до 8,5 |
| Средняя глюкоза по HbA1c | 1,59 × HbA1c − 2,59 | до 6,5 ммоль/л при HbA1c 5,7 % |
От инсулина Бантинга до формулы ADAG
Инсулин выделили в Торонто летом 1921 года Фредерик Бантинг и студент Чарльз Бест в лаборатории Джона Маклеода, очистил препарат биохимик Джеймс Коллип, и в январе 1922 года первый пациент, четырнадцатилетний Леонард Томпсон, получил инъекцию. Нобелевскую премию 1923 года Бантинг разделил с Бестом, Маклеод — с Коллипом. Через пятнадцать лет Гарольд Химсворт в Лондоне разделил диабет на чувствительный и нечувствительный к инсулину, впервые описав то, что позже назовут инсулинорезистентностью.
Измерять инсулин в крови стало возможно в 1959 году: Розалин Ялоу и Соломон Берсон создали радиоиммунный анализ именно для инсулина, за что Ялоу получила Нобелевскую премию 1977 года. Эталонным способом оценить чувствительность к инсулину стал клэмп-тест Ральфа Дефронзо 1979 года с капельницами инсулина и глюкозы на несколько часов, а в 1985 году оксфордская группа Дэвида Мэттьюса предложила HOMA — расчёт из двух цифр натощак, который повторял результаты клэмпа с приемлемой точностью. В 1988 году Джеральд Ривен связал инсулинорезистентность с гипертонией и липидами в «синдром X», позже названный метаболическим.
Гликированный гемоглобин обнаружил в 1968 году иранский исследователь Самуэль Рахбар, заметив необычную фракцию гемоглобина у больных диабетом; в 1976 году Рональд Кёниг предложил измерять по ней контроль сахара за месяцы. Исследование ADAG 2008 года дало формулу перевода HbA1c в среднюю глюкозу, и в 2010 году Американская диабетическая ассоциация признала HbA1c от 6,5 % диагностическим критерием диабета, ВОЗ присоединилась через год.
Как сдавать и что делать с результатом
Сдавайте глюкозу и инсулин из одной пробирки утром после 8–12 часов голода, без алкоголя и нагрузок накануне и вне острых болезней: инфекция и стресс поднимают инсулин. Инсулин нестабилен и колеблется день ото дня на 20–30 %, поэтому результат на границе пересдают через несколько недель. Введите оба значения в единицах бланка, при желании добавьте гликированный гемоглобин и триглицериды.
Читайте индекс вместе с глюкозой: HOMA выше 2,7 при нормальном сахаре означает раннюю инсулинорезистентность, которую поджелудочная пока компенсирует; высокий HOMA с глюкозой 6,1–6,9 — предиабет, повод для глюкозотолерантного теста; низкий инсулин при высокой глюкозе — истощение бета-клеток. При глюкозе выше 10 ммоль/л и на инсулинотерапии формула не работает, калькулятор об этом предупредит.
Умеренную инсулинорезистентность снижают потеря 5–10 % веса, 150 минут аэробной нагрузки и две силовые тренировки в неделю, сон 7–8 часов и меньше сахара и белой муки; контроль через 3 месяца. При выраженной нужен эндокринолог, он может назначить метформин. Вес и талию оценивают калькулятор ИМТ и соотношение талии и бёдер, сахар — норма сахара в крови, печень при жировой болезни — норма АЛТ и АСТ.
| HOMA-IR | до 2,7; у подростков до 3,4 |
| Инсулин натощак | 2,6–24,9 мкЕд/мл |
| Глюкоза венозной плазмы | до 6,0 ммоль/л; 6,1–6,9 предиабет; от 7,0 диабет |
| Гликированный гемоглобин | до 5,7 %; 5,7–6,4 предиабет; от 6,5 % диабет |
| Переводы | 1 мкЕд/мл = 6,945 пмоль/л; 1 ммоль/л = 18 мг/дл |
| Цель HbA1c при диабете | ниже 7 % |
| Формула не работает | при глюкозе выше 10 и на инсулине |
| Контроль после изменения образа жизни | через 3 месяца |
Как пользоваться
- Оба анализа берут из одной пробирки утром после 8–12 часов голода. Глюкоза в ммоль/л или мг/дл, инсулин в мкЕд/мл (равно мЕд/л) или пмоль/л — калькулятор переводит сам.
- Индекс равен произведению глюкозы и инсулина, делённому на 22,5. Норма до 2,7, значения выше говорят об инсулинорезистентности: клетки хуже отвечают на инсулин, и поджелудочная железа компенсирует это его избытком.
- HbA1c показывает среднюю глюкозу за 2–3 месяца: до 5,7 % норма, 5,7–6,4 предиабет, от 6,5 % диабет. Калькулятор переводит проценты в ммоль/моль и в среднюю глюкозу по формуле ADAG.
- Индекс TyG считается из триглицеридов и глюкозы и не требует инсулина, который измеряют не все лаборатории. Значения выше 8,5–8,8 соответствуют инсулинорезистентности.
Частые вопросы
Какая норма индекса HOMA
HOMA-IR ниже 2,7 считается нормой в большинстве российских лабораторий, часть использует порог 2,5; у детей и подростков в пубертате индекс физиологически выше, до 3,2–3,4. Значения 2,7–4 говорят об умеренной инсулинорезистентности, выше 4 — о выраженной. Индекс придумали Мэттьюс и коллеги в Оксфорде в 1985 году как замену сложному клэмп-тесту, и он остаётся самым распространённым способом оценки чувствительности к инсулину в практике.
Норма инсулина натощак
Референс лабораторий 2,6–24,9 мкЕд/мл, что равно 18–173 пмоль/л. При этом инсулин выше 10–12 мкЕд/мл при нормальной глюкозе уже даёт HOMA выше 2,7 — так выглядит ранняя инсулинорезистентность, когда сахар ещё в норме за счёт избытка инсулина. Низкий инсулин при высокой глюкозе означает истощение бета-клеток, это картина диабета 1 типа или далеко зашедшего 2 типа.
Норма гликированного гемоглобина
HbA1c до 5,7 % норма, 5,7–6,4 % предиабет по критериям Американской диабетической ассоциации, 6,5 % и выше — диабет при подтверждении вторым анализом. В единицах IFCC 5,7 % равно 39 ммоль/моль, 6,5 % — 48. Цель лечения при диабете обычно ниже 7 %, у пожилых и при риске гипогликемий мягче, до 7,5–8. Гликированный гемоглобин занижен при анемии и после кровопотери, завышен при дефиците железа и В12.
Что означает инсулинорезистентность и как её снижают
Ткани отвечают на инсулин слабее, глюкоза хуже уходит в клетки, поджелудочная выдаёт всё больше инсулина, а он способствует накоплению жира и голоду. Это основа диабета 2 типа, жировой болезни печени, синдрома поликистозных яичников. Снижение веса на 5–10 %, 150 минут нагрузки в неделю, сон и меньше быстрых углеводов улучшают HOMA за 2–3 месяца; при предиабете эндокринолог может добавить метформин.
Как сдавать и почему индекс может врать
Строго натощак 8–12 часов, без алкоголя и нагрузок накануне, вне острых болезней. Инсулин нестабилен в пробирке и сильно колеблется день ото дня, поэтому один анализ на границе нормы пересдают. HOMA не годится на инсулинотерапии и при глюкозе выше 10 ммоль/л: формула откалибрована на людях без диабета. Пероральный глюкозотолерантный тест с инсулином в двух точках точнее одиночного HOMA.
Что ещё посмотреть
Сахар натощак и после еды разбирает норма сахара в крови, липиды — норма холестерина, спутники инсулинорезистентности — калькулятор ИМТ, соотношение талии и бёдер и норма мочевой кислоты, печёночные ферменты при жировой болезни — норма АЛТ и АСТ.
Похожие инструменты
Индекс массы тела по росту и весу: значение, категория по шкале ВОЗ с меткой на полосе, диапазон нормального веса для вашего роста и разница до его границы. Отдельно — окружность талии и связанный с ней риск по таблице ВОЗ.
ОткрытьСоотношение талии и бёдерСчитает индекс талия/бёдра (WHR), талия/рост (WHtR) и оценивает обхват талии по критериям ВОЗ: риск абдоминального ожирения для мужчин и женщин, тип фигуры, на сколько сантиметров нужно уменьшить талию до нормы. Всё в браузере.
ОткрытьНорма сахара в кровиНатощак, после еды, случайный замер, HbA1c и беременность по порогам ВОЗ, Минздрава и ADA, перевод ммоль/л в мг/дл и HbA1c в среднюю глюкозу.
ОткрытьНорма АЛТ и АСТАЛТ и АСТ против нормы для пола и возраста, кратность превышения и степень, коэффициент де Ритиса, тип поражения печени по R-ratio, индексы фиброза FIB-4 и APRI по тромбоцитам.
ОткрытьНорма холестеринаОбщий, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды по порогам ESC/EAS и NCEP, цель по ЛПНП для вашего риска, не-ЛПВП, коэффициент атерогенности и ЛПНП по Фридвальду.
ОткрытьНорма мочевой кислотыМочевая кислота в мкмоль/л и мг/дл против нормы для пола и возраста, порог гиперурикемии, зоны риска подагры и камней, цель при подагре и таблица продуктов по содержанию пуринов.
ОткрытьЕщё инструменты
Расчёты, конвертеры, генераторы, проверки сайта и бланки документов разложены по 27 разделам каталога.