Калькулятор СКФ по креатинину
Введите креатинин крови, пол и возраст: калькулятор посчитает скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI 2021 и ещё четырём формулам и покажет категорию G1–G5 по KDIGO. Если добавить альбумин в моче, на карте риска подсветится ваша клетка.
CKD-EPI 2021 без поправки на расу, MDRD для IDMS-калиброванного креатинина, Кокрофт — Голт по массе тела, у детей до 18 лет — формула Шварца 2009 по росту. Категории G и A по KDIGO 2012.
Категории СКФ и альбуминурии по KDIGO
Категория G описывает фильтрацию, категория A — потерю альбумина с мочой. Диагноз хронической болезни почек требует, чтобы отклонение держалось дольше трёх месяцев. Цвет клетки на карте выше показывает прогноз: зелёный — низкий риск, жёлтый — умеренно повышенный, оранжевый — высокий, красный — очень высокий.
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Что означает |
|---|---|---|
| G1 | 90 и выше | нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | снижена умеренно |
| G3b | 30–44 | снижена существенно |
| G4 | 15–29 | снижена резко |
| G5 | меньше 15 | почечная недостаточность |
| Категория | Альбумин/креатинин, мг/г | Суточная альбуминурия, мг | Что означает |
|---|---|---|---|
| A1 | меньше 30 | меньше 30 | нормальная или незначительно повышена |
| A2 | 30–300 | 30–300 | умеренно повышена |
| A3 | больше 300 | больше 300 | значительно повышена |
Что считает калькулятор и почему формул шесть
Калькулятор берёт число из строки «креатинин» в анализе крови, пол и возраст и считает скорость клубочковой фильтрации — объём плазмы, который почки очищают за минуту. Результат приведён к стандартной площади тела 1,73 м², поэтому единица выглядит громоздко: мл/мин/1,73 м². По числу назначается категория G1–G5 из классификации KDIGO, а если ввести альбумин в моче, добавляется категория A1–A3 и клетка на карте риска.
Основное уравнение — CKD-EPI 2021, его рекомендуют международные и российские нефрологи. Рядом показаны CKD-EPI 2009 для сверки со старыми бланками, MDRD, который занижает высокие значения, и клиренс креатинина по Кокрофту — Голту: он считается в мл/мин без нормировки и нужен для дозирования лекарств по инструкции. Детям до 18 лет калькулятор переключается на формулу Шварца, где вместо возраста и пола работает рост.
Креатинин зависит от мышечной массы, поэтому у спортсменов формулы занижают фильтрацию, а у пожилых и худых людей завышают. Точнее оценка с цистатином C: этот белок вырабатывают все клетки с постоянной скоростью, и комбинированное уравнение 2021 года меньше реагирует на комплекцию. Поле для него в калькуляторе есть, анализ сдают отдельно.
| Формула | Год | Что нужно | Особенность |
|---|---|---|---|
| CKD-EPI 2021 | 2021 | креатинин, пол, возраст | без поправки на расу, основная |
| CKD-EPI 2021 с цистатином C | 2021 | плюс цистатин C | меньше зависит от мышечной массы |
| CKD-EPI 2009 | 2009 | креатинин, пол, возраст | для сверки со старыми бланками |
| MDRD | 1999 | креатинин, пол, возраст | занижает значения выше 60 |
| Кокрофт — Голт | 1976 | плюс вес | клиренс в мл/мин, дозы лекарств |
| Шварц | 2009 | креатинин, рост | дети от года до 17 лет |
История: от клиренса инулина до уравнения без расы
В 1827 году лондонский врач Ричард Брайт связал отёки и белок в моче с болезнью почек, и почти сто лет медицина оценивала их работу по симптомам. Измерять фильтрацию научились в 1926 году: датский физиолог Поуль Реберг предложил клиренс креатинина — сколько плазмы за минуту очищается от вещества, которое почки выводят почти без обратного всасывания. В 1930-х Гомер Смит сделал эталоном клиренс инулина, но метод требовал внутривенного введения и сбора мочи по часам.
Формулы появились, когда захотелось обойтись одним анализом крови. В 1976 году Дональд Кокрофт и Генри Голт из Монреаля вывели уравнение по возрасту и весу на данных 249 пациентов, и оно до сих пор живёт в инструкциях к лекарствам. В 1999 году группа Эндрю Леви опубликовала MDRD по данным исследования диеты при болезни почек, в 2009 году та же группа выпустила CKD-EPI, а в 2012 году KDIGO закрепила категории G и A.
Обе формулы содержали коэффициент для афроамериканцев, который завышал их фильтрацию и откладывал диагноз. В 2021 году рабочая группа нефрологов США пересчитала уравнение без расы, и с 2024 года именно оно стоит в рекомендациях KDIGO. Параллельно вернулся цистатин C: белок известен с 1960-х, в 1985 году его предложили как маркер фильтрации, а в уравнении 2021 года он работает вместе с креатинином.
Как сдавать анализ и читать результат
Кровь сдают утром натощак, накануне без обильного мяса и тяжёлой тренировки: и то и другое поднимает креатинин на несколько часов. Обезвоживание тоже завышает показатель, поэтому пить воду перед анализом можно и нужно. Если результат неожиданный, его повторяют через две недели в той же лаборатории: разброс между приборами достигает 10 мкмоль/л.
Одно значение ниже 60 диагнозом не считается. Хроническая болезнь почек ставится, когда снижение держится дольше трёх месяцев или при любой фильтрации есть признаки повреждения: альбумин в моче, эритроциты, изменения на УЗИ. Поэтому вместе с креатинином полезно сдать отношение альбумина к креатинину в утренней порции мочи и ввести его во второе поле калькулятора: клетка на карте KDIGO покажет, насколько срочно нужен нефролог.
Категорию G2 после 60 лет врачи часто видят у здоровых людей: фильтрация снижается примерно на 1 мл/мин в год после сорока. Категории G3a и ниже требуют визита к врачу и коррекции доз лекарств, которые выводятся почками: метформина, некоторых антибиотиков, антикоагулянтов. Для этого инструкции используют клиренс по Кокрофту — Голту, он показан отдельной строкой. Рядом норма сахара в крови и норма давления: диабет и гипертония — две главные причины снижения фильтрации.
| Перевод единиц | 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л |
| Норма у молодых взрослых | 90–120 мл/мин/1,73 м² |
| Снижение с возрастом | около 1 мл/мин в год после 40 |
| Порог хронической болезни | ниже 60 дольше трёх месяцев |
| Норма альбумина в моче | меньше 30 мг/г креатинина |
| Основное уравнение | CKD-EPI 2021 |
| Дозы лекарств | по клиренсу Кокрофта — Голта |
| Дети до 18 лет | формула Шварца по росту |
Как пользоваться
- Число из бланка анализа крови. Российские лаборатории чаще пишут мкмоль/л, зарубежные и часть формул — мг/дл; выберите единицу в списке рядом с полем, перевод делит на 88,4.
- Оба входят во все формулы: при одинаковом креатинине у женщин и у пожилых людей мышечной массы меньше, поэтому фильтрация оценивается ниже. Детям до 18 лет калькулятор считает по формуле Шварца, для неё нужен рост.
- Вес нужен клиренсу по Кокрофту — Голту, по нему подбирают дозы многих лекарств. Рост и вес вместе дают площадь тела, и калькулятор показывает СКФ без нормировки на стандартные 1,73 м².
- Отношение альбумина к креатинину в мг/г или мг/ммоль либо суточная потеря в мг. Появится категория A1–A3, а на карте KDIGO подсветится клетка риска на пересечении с категорией G.
Частые вопросы
Какая формула точнее
Основной результат считается по CKD-EPI 2021: это уравнение рекомендовано KDIGO с 2024 года, оно откалибровано на большой выборке и обходится без поправки на расу. MDRD занижает фильтрацию выше 60 мл/мин, поэтому лаборатории от неё уходят. CKD-EPI 2009 показан для сравнения со старыми бланками. Самая точная оценка получается при добавлении цистатина C: комбинированное уравнение 2021 года меньше зависит от мышечной массы.
Почему клиренс по Кокрофту — Голту отличается от СКФ
Формула 1976 года считает клиренс креатинина в мл/мин без пересчёта на площадь тела и опирается на вес, поэтому у людей с ожирением или отёками завышает результат, а у худых занижает. Её продолжают использовать в инструкциях к лекарствам: пороги коррекции доз в них выведены именно по Кокрофту — Голту, поэтому калькулятор показывает это значение отдельной строкой.
СКФ 60–89 это уже болезнь почек
Само по себе значение из категории G2 диагнозом не считается. Хроническая болезнь почек ставится, когда СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² держится дольше трёх месяцев либо при любой СКФ есть признаки повреждения почек: альбуминурия, изменения в осадке мочи, находки на УЗИ. После 60 лет фильтрация 70–85 встречается у здоровых людей. Ориентир для разговора с нефрологом дают два измерения с интервалом не меньше трёх месяцев.
Как перевести мкмоль/л в мг/дл
Молярная масса креатинина 113,12 г/моль, поэтому 1 мг/дл равен 88,4 мкмоль/л. Креатинин 80 мкмоль/л это 0,90 мг/дл, 100 мкмоль/л — 1,13 мг/дл. Калькулятор переводит сам, достаточно выбрать единицу из бланка.
Почему у детей другая формула
Уравнения CKD-EPI и MDRD выведены на взрослых, у ребёнка они дают бессмысленные числа. Формула Шварца 2009 года использует рост: 0,413 × рост в см / креатинин в мг/дл. Она откалибрована для детей от года до 17 лет с IDMS-калиброванным креатинином и даёт результат в тех же мл/мин/1,73 м².
Что ещё проверить по анализам
Норма сахара в крови и норма холестерина разбирают соседние строки биохимии, норма давления сравнивает числа тонометра с целевыми, калькулятор ИМТ считает индекс массы тела по росту и весу.
Похожие инструменты
Натощак, после еды, случайный замер, HbA1c и беременность по порогам ВОЗ, Минздрава и ADA, перевод ммоль/л в мг/дл и HbA1c в среднюю глюкозу.
ОткрытьНорма давления по возрастуКатегория давления по ESC/ESH и российским рекомендациям, пульсовое и среднее давление, формула для детей и целевые уровни при лечении по возрасту.
ОткрытьНорма холестеринаОбщий, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды по порогам ESC/EAS и NCEP, цель по ЛПНП для вашего риска, не-ЛПВП, коэффициент атерогенности и ЛПНП по Фридвальду.
ОткрытьКалькулятор ИМТИндекс массы тела по росту и весу: значение, категория по шкале ВОЗ с меткой на полосе, диапазон нормального веса для вашего роста и разница до его границы. Отдельно — окружность талии и связанный с ней риск по таблице ВОЗ.
ОткрытьНорма ПСАОбщий ПСА против возрастного порога и серой зоны 4–10, соотношение свободного и общего с риском рака, плотность по объёму железы, скорость прироста, поправка на финастерид, интервал скрининга и следующий шаг.
ОткрытьРасшифровка коагулограммыПротромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димер с возрастным порогом, антитромбин, РФМК и тромбоциты против норм для взрослого, беременности, варфарина и гепарина, паттерны каскада.
ОткрытьЕщё инструменты
Расчёты, конвертеры, генераторы, проверки сайта и бланки документов разложены по 27 разделам каталога.