Врач эксперт/специалист по работе со страховыми компаниями — ГБУЗ ГКБ №24 ДЗМ

24-я Московская больница — городской стационар в северном округе Москвы (м. Савёловская). Среди наших ключевых направлений — колопроктология, гинекология, урология, аллергология, хирургия, неврология, кардиология и другие. Ежегодно здесь проходят лечение 50+ тыс. пациентов, врачи проводят свыше 15 тыс. операций. В 2025 году мы получили Гран-при портала «ПроДокторов». Рейтинг на «Яндекс Бизнес» — 4.9 из 5.

В нашу сильную команду профессионалов требуется Врач эксперт/специалист по работе со страховыми компаниями.

Чем предстоит заниматься:

• Организация и контроль качества оказания медицинской помощи в клинике по ДМС в соответствии с клиническими рекомендациями;
• Проверка и подготовка медицинской документации на соответствие требованиям страховых компаний,
• Работа с поступившими актами экспертизы/снятий от страховых компаний: их рассмотрение и анализ;
• Участие в рассмотрении жалоб и обращений пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи по страховым программам;
• Ведение переговоров и поддержание деловых отношений с представителями страховых компаний (менеджерами, врачами‑экспертами, кураторами программ ДМС);
• Согласование условий договоров на оказание медицинских услуг по программам ДМС, мониторинг и актуализация условий, тарифов и лимитов. Оформление и согласование дополнительных соглашений к договорам с СК;
• Работа по прикреплению и откреплению страховых пациентов, контроль актуализации прикрепления и действия гарантийных писем;
• Формирование и отправка реестров оказанных услуг страховым компаниям;
• Контроль своевременности и корректности оплаты оказанных услуг по договорам ДМС;
• Работа с дебиторской задолженностью по договорам с СК (выявление, информирование ответственных подразделений, содействие в урегулировании);
• Подготовка аналитических отчётов по взаимодействию с СК (объёмы услуг, финансовые показатели, проблемные вопросы), подготовка отчётной документации и экспертных заключений по результатам экспертиз.

Наши ожидания от кандидата:

• Высшее медицинское образование "Лечебное дело";
• Действующая аккредитация;
• Опыт работы с ДМС (в частных медицинских организациях или страховых компаниях);
• Опыт ведения переговоров и взаимодействия с представителями страховых компаний будет преимуществом;
• Знание стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и нормативной базы в сфере здравоохранения;
• Навык проведения контроля и экспертизы объёмов, сроков и качества медицинской помощи;
• Понимание принципов работы системы ДМС, договорных отношений между клиниками и СК;
• Уверенное владение ПК (медицинские информационные системы, офисные программы, системы электронного документооборота);
• Умение работать в режиме многозадачности, анализировать большие объёмы информации;
• Способность конструктивно разрешать конфликтные ситуации;
• Стрессоустойчивость, умение сохранять эффективность в условиях высокой нагрузки;
• Развитые коммуникативные навыки и навыки делового общения.

Что мы предлагаем:

• Официальное трудоустройство с 1 дня по ТК РФ;
• Стабильная, конкурентная заработная плата, выплаты 2 раза в месяц;
• График работы: 5/2;
• Работа в больнице м. Савеловская (7 минут от метро);
• Участие в улучшении качества медицинских услуг и коммуникаций.