Расшифровка общего анализа мочи
Перенесите строки бланка общего анализа мочи в поля: калькулятор сравнит каждую с нормой для вашей группы, отметит отклонения и назовёт картину, которая из них складывается — от инфекции мочевых путей до неправильно собранного образца. Отдельно считается проба Нечипоренко. Ниже таблица норм.
Нормы — типичные для российских лабораторий; если на бланке напечатан свой интервал, ориентируйтесь на него. Значения «нет» и пустые поля считаются нормой.
Нормы общего анализа мочи и пробы Нечипоренко
Типичные референсы российских лабораторий. Поле зрения — при микроскопии осадка с увеличением 400.
| Показатель | Мужчины | Женщины | Дети | Беременные |
|---|---|---|---|---|
| Удельный вес | 1,010–1,025 | 1,010–1,025 | 1,002–1,030, до 2 лет ниже | 1,010–1,025 |
| pH | 5,0–7,0 | 5,0–7,0 | 4,5–8,0 | 5,0–7,0 |
| Белок, г/л | до 0,14 | до 0,14 | до 0,14 | до 0,3 при нормальном давлении |
| Глюкоза, ммоль/л | до 0,8 | до 0,8 | до 0,8 | до 1,7 при нормальном сахаре крови |
| Лейкоциты, в поле зрения | до 3 | до 6 | до 6, мальчики до 3–5 | до 6 |
| Эритроциты, в поле зрения | до 2 | до 2 | до 2 | до 2 |
| Эпителий плоский | единичный | единичный, до 10 | единичный | единичный, до 10 |
| Цилиндры | гиалиновые до 2 | гиалиновые до 2 | гиалиновые до 2 | гиалиновые до 2 |
| Кетоны, билирубин, нитриты | нет | нет | нет | нет, кетоны следы при токсикозе |
| Нечипоренко: лейкоциты / эритроциты / цилиндры в 1 мл | до 2000 / 1000 / 20 | до 2000 / 1000 / 20 | до 2000 / 1000 / 20 | до 2000 / 1000 / 20 |
Какие строки бланка и нормы заложены
Калькулятор повторяет структуру бланка общего анализа мочи: физические свойства (цвет, прозрачность, удельный вес, pH), химия тест-полоски (белок, глюкоза, кетоны, билирубин, уробилиноген, нитриты) и микроскопия осадка (лейкоциты, эритроциты, плоский, переходный и почечный эпителий, цилиндры, бактерии, соли, слизь). Отдельный блок принимает пробу Нечипоренко в клетках на миллилитр.
Нормы зависят от группы: лейкоцитов у мужчин до 3 в поле зрения, у женщин и детей до 6; белок до 0,14 г/л, у беременных до 0,3 при нормальном давлении; удельный вес у детей до двух лет ниже, pH у детей шире. Каждая строка получает статус и пояснение с типичными причинами, поле с отклонением подсвечивается, полоска внизу окрашивает десять полей по статусу, как настоящая тест-полоска рядом с цветовой шкалой.
Главное — сочетания: лейкоциты с нитритами или бактериями складываются в картину инфекции мочевых путей, лейкоциты без бактерий — в стерильную лейкоцитурию или плохой сбор, эритроциты с белком и цилиндрами — в гломерулярную картину, глюкоза с кетонами — в декомпенсацию диабета, белок при беременности — в подозрение на преэклампсию. Калькулятор называет ведущий синдром и объясняет, что обычно делают дальше.
| Картина | Признаки в анализе | Что обычно дальше |
|---|---|---|
| Инфекция мочевых путей | лейкоциты выше нормы, нитриты, бактерии, мутность | посев мочи, терапевт или уролог; при температуре и боли в пояснице — в тот же день |
| Плохо собранный образец | много плоского эпителия и слизи, бактерии без лейкоцитов | пересдать среднюю порцию после туалета |
| Протеинурия | белок выше 0,14 г/л | повтор, суточный белок или альбумин/креатинин, СКФ |
| Гематурия | эритроциты выше 2 в поле зрения | повтор вне менструации, УЗИ почек и пузыря; с белком и цилиндрами — нефролог |
| Глюкозурия и кетонурия | глюкоза от 0,8 ммоль/л, кетоны | глюкоза крови и HbA1c; вместе — срочно к врачу |
От мочевого колеса до тест-полоски
Моча была первым анализом в истории медицины: Гиппократ судил по её цвету и осадку о лихорадке, византийский врач Феофил Протоспафарий в VII веке написал трактат «О мочах», а в средневековой Европе уроскопия стала главным диагностическим ритуалом. Врач рассматривал колбу-матулу на свет и сверял цвет с «мочевым колесом» из двадцати оттенков, каждому из которых приписывали болезнь; Константин Африканский в XI веке перевёл арабские руководства на латынь, и колба стала символом врачебного сословия на четыре столетия.
Химия пришла в XVII веке: Томас Уиллис в 1674 году описал «удивительно сладкую» мочу при диабете, а в 1827 году лондонский врач Ричард Брайт нагрел мочу больного с отёками над свечой, увидел свернувшийся белок и связал протеинурию с болезнью почек. Проба Феллинга 1848 года дала лабораторный способ находить сахар, а микроскопия осадка, систематизированная Голдингом Бёрдом в 1844 году, показала лейкоциты, эритроциты, цилиндры и кристаллы, которые до того считали «песком».
Подсчёт клеток в объёме мочи предложил Томас Аддис в 1925 году, собирая мочу за 12 часов; советский уролог Александр Нечипоренко упростил метод до одной средней порции, и его проба с нормами 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов в миллилитре вошла в практику всех поликлиник страны. Тест-полоски появились в 1956 году: Clinistix фирмы Ames находил глюкозу, через год Albustix — белок, а к 1970-м многополосные тесты определяли десять показателей за минуту. Сегодня осадок читают автоматические анализаторы с камерой, но микроскоп остаётся арбитром при спорных результатах.
Как собрать мочу и читать результат
Собирайте утреннюю порцию: после туалета наружных органов первую струю в унитаз, среднюю в аптечный контейнер, доставка в лабораторию за 1,5–2 часа. Накануне без свёклы, моркови, витаминов, мочегонных и тяжёлой нагрузки, женщинам вне менструации; у детей мочу собирают мочеприёмником после подмывания, из горшка и пелёнки образец не годится. Долго стоявшая моча даёт щелочной pH, распад клеток и рост бактерий.
Перенесите строки бланка как есть: числа в поля, качественные признаки выберите в списках, пустые строки и «нет» считаются нормой. Выберите пол, возраст и беременность, от них зависят нормы лейкоцитов и белка. Если сдавали Нечипоренко, заполните три поля внизу: проба точнее общего анализа и подтверждает или снимает сомнительную лейкоцитурию.
Смотрите на ведущую картину и на пояснения к строкам: изолированные отклонения удельного веса, pH и небольшого количества солей связаны с питьём и питанием, а сочетания лейкоцитов с нитритами, эритроцитов с белком, глюкозы с кетонами требуют врача. Функцию почек по креатинину считает калькулятор СКФ, глюкозу при глюкозурии — норма сахара в крови, кровь — расшифровка общего анализа крови.
| Лейкоциты | мужчины до 3, женщины и дети до 6 в поле зрения |
| Эритроциты | до 2 в поле зрения |
| Белок | до 0,14 г/л; беременные до 0,3 |
| Глюкоза | до 0,8 ммоль/л |
| Удельный вес | 1,010–1,025 |
| pH | 5,0–7,0 |
| Нечипоренко | лейкоциты до 2000, эритроциты до 1000, цилиндры до 20 в мл |
| Доставка образца | за 1,5–2 часа |
Как пользоваться
- Нормы лейкоцитов и белка зависят от пола, возраста и беременности: у женщин допускается до 6 лейкоцитов в поле зрения, у мужчин до 3, у беременных белок до 0,3 г/л под контролем давления.
- Цвет, прозрачность, удельный вес и pH, затем белок, глюкоза, кетоны, билирубин, уробилиноген и нитриты — так, как записано на бланке. Пустые поля и «нет» на расчёт не влияют.
- Лейкоциты и эритроциты в поле зрения, эпителий, цилиндры, бактерии, соли и слизь. Много плоского эпителия и слизи чаще всего означает плохо собранный образец, и остальные строки тогда ненадёжны.
- Панель называет синдром: инфекция мочевых путей, протеинурия, гематурия, глюкозурия, кетонурия, признаки холестаза или обезвоживания. Таблица объясняет каждую строку, полоска внизу окрашивает поля по статусу. Диагноз ставит врач по жалобам и посеву.
Частые вопросы
Норма лейкоцитов в моче
В общем анализе у мужчин до 3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин и детей до 6, у беременных тоже до 6. Больше — лейкоцитурия: чаще всего инфекция мочевых путей, особенно если есть нитриты и бактерии, реже воспаление половых органов, камни, туберкулёз почек. Лейкоциты без бактерий при большом количестве эпителия почти всегда означают плохо собранный образец: пересдайте средней порцией после туалета наружных органов.
Норма белка в моче
В норме белок не обнаруживается или следовой: до 0,14 г/л по современным методам, по старым до 0,033. Разовое повышение бывает после лихорадки, тяжёлой нагрузки, переохлаждения и при обезвоживании, стойкое — признак болезни почек, и его подтверждают суточным белком или соотношением альбумина к креатинину. У беременных белок 0,3 г/л и выше вместе с давлением от 140/90 — признак преэклампсии, это повод обратиться к врачу в тот же день.
Что значат эритроциты в моче
Норма до 2 в поле зрения. Эритроциты появляются при камнях, инфекции, травме, после нагрузки, у женщин при попадании менструальной крови. Сочетание с белком и цилиндрами указывает на гломерулонефрит, безболевая гематурия у курящих после 40 требует исключить опухоль мочевого пузыря. Красный цвет мочи без эритроцитов в осадке дают свёкла, рифампицин и миоглобин при разрушении мышц.
Удельный вес, pH и цвет: что нормально
Удельный вес 1,010–1,025 зависит от количества выпитой жидкости: утренняя порция концентрированная, дневная после воды разведённая. Стойко низкий вес ниже 1,010 бывает при болезнях почек и несахарном диабете, выше 1,030 — при обезвоживании, глюкозе и белке в моче. pH 5,0–7,0: кислая моча после мяса и при голодании, щелочная при овощной диете, инфекции и долгом хранении образца. Тёмно-жёлтый цвет — концентрация или витамины группы B, коричневый — билирубин.
Проба Нечипоренко
Считает клетки в 1 мл средней порции мочи, поэтому точнее поля зрения: норма лейкоцитов до 2000 в мл, эритроцитов до 1000, цилиндров до 20. Пробу назначают, когда в общем анализе есть сомнительная лейкоцитурия или гематурия, и для контроля лечения пиелонефрита. Собирают утреннюю среднюю порцию после туалета, доставляют в лабораторию за два часа.
Как правильно собрать мочу
Утренняя первая порция, накануне без свёклы, моркови, витаминов и мочегонных, женщинам вне менструации. Подмыться, выпустить первую струю в унитаз, собрать среднюю порцию в аптечный контейнер, довезти за 1,5–2 часа: при хранении бактерии размножаются, pH сдвигается в щелочную сторону, клетки разрушаются. Детский мочеприёмник клеится после подмывания; моча из горшка и пелёнки для анализа не годится.
Что ещё посмотреть
Кровь разбирают расшифровка общего анализа крови и расшифровка биохимического анализа крови, фильтрацию почек — калькулятор СКФ по креатинину, глюкозу при глюкозурии — норма сахара в крови, соли-ураты — норма мочевой кислоты.
Похожие инструменты
Скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI 2021 и ещё четырём формулам, у детей по Шварцу, категории G1–G5 и A1–A3 по KDIGO с картой риска.
ОткрытьНорма сахара в кровиНатощак, после еды, случайный замер, HbA1c и беременность по порогам ВОЗ, Минздрава и ADA, перевод ммоль/л в мг/дл и HbA1c в среднюю глюкозу.
ОткрытьРасшифровка общего анализа кровиНормы 16 показателей ОАК по возрасту, полу и беременности: гемоглобин, эритроциты и индексы, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ. Статус каждого значения, степень анемии по ВОЗ и пояснения к отклонениям.
ОткрытьРасшифровка биохимического анализа кровиНормы 23 показателей биохимии по возрасту, полу и беременности: креатинин, мочевина, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, электролиты, СРБ, глюкоза. Статус каждого значения, пояснения, де Ритис и скорректированный кальций.
ОткрытьНорма мочевой кислотыМочевая кислота в мкмоль/л и мг/дл против нормы для пола и возраста, порог гиперурикемии, зоны риска подагры и камней, цель при подагре и таблица продуктов по содержанию пуринов.
ОткрытьНорма билирубинаОбщий, прямой и непрямой билирубин против нормы, зоны желтухи, тип гипербилирубинемии, перевод мг/дл; у новорождённых порог фототерапии по часам жизни и группе риска с графиком кривых.
ОткрытьЕщё инструменты
Расчёты, конвертеры, генераторы, проверки сайта и бланки документов разложены по 27 разделам каталога.